海河之滨织密民生保障网 中国人寿开拓“保险 + 照护”新路径

2025年政府工作报告中明确提出“加快建立长期护理保险制度”，这是自2021年开始，长期护理保险（以下简称“长护险”）连续第5年被写入国务院的政府工作报告，人口老龄化使长护险成为民生“刚需”。而如何真正满足失能人口照护服务的需求？如何提高护理服务的专业化规范化水平，让失能人员切实受益？成为了长护险发展路上的必答题。

作为最早参与长护险试点的商业保险机构之一，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）积极投身于社会保障体系建设，在天津通过机制建设、服务创新、资源赋能等方式，走出了一条“保险 + 照护”的长护险路径，为切实解决当地失能人员家庭“一人失能，全家失衡”困境提供了新方案。

试点先行

创新经办机制体系

据天津市民政局统计，截至2024年末，天津60岁及以上人口340万人，占全市常住人口总数的24.93%，其中失能老人已超过14万人。亟待解决的民生问题，推动天津在2020年正式成为了长护险试点城市。而中国人寿寿险公司作为保险行业“头雁”，也积极参与其中，在老龄化浪潮中探索破局之路。

2021年4月，中国人寿寿险天津市分公司以第一名成绩中标长期护理保险项目主承保资格。随后，便牵头各商保公司争分夺秒推进长护险网点新筹和团队新建。10个工作日内完成市级综合服务中心选址、装修和家具设备配备；5个工作日开通400专属服务热线；7个工作日内完成承保片区内55家定点护理机构遴选、资审与三方协议签订工作；5个工作日内协助重度失能人员与定点护理机构制定护理计划、签订护理协议。

不到两个月就完成了这一惠及全市610万城镇职工的民生项目经办筹建，中标3个月内成功支付首笔长护险待遇资金，并在全国首创“市级统筹、片区指导、机构承办”三级体系。1个市级中心、3个片区中心、21个分中心如毛细血管般遍布津沽大地，让政策红利直达每一个需要的家庭。2023年进入第二标期，进一步优化组织架构，建立长护险议事决策机制，成为长护险委托经办的决策管理部门。以医保部门统筹管理、各保司共商共议、长护险服务中心具体执行，形成长护险“三级联动”委托经办工作体系。2024年，中国人寿寿险天津市分公司累计支付长护险基金近1.3亿元，惠及重度失能群众近8000人。

专业管理

筑牢长护险服务根基

长护险制度的核心要义是服务，而服务是要靠人提供的，这让专业队伍的建设显得尤为重要。中国人寿寿险天津市分公司结合实际需求，组建近70人的专业化经办队伍，团队中具备医疗、康复专业背景人员占比超30%。从肌力测试到认知反应，从语言能力到日常活动需求，他们在天津各地持续开展失能评估、追踪、回访，及时调整失能人员的评估等级，提供针对性服务，用专业丈量着服务的精度。

在健全机制与队伍的同时，中国人寿寿险天津市分公司聚焦机构准入、失能评估、稽核检查、档案管理、服务管理、待遇结算和群众满意度等重点工作和关键环节，做好日常管理管控，确保长护险承办工作安全、规范、高效运行，为失能人员提供更高质量的长期护理服务。

从机构准入到待遇结算的全链条管控，从政策培训到技能实操的高频次提升，在天津，中国人寿寿险公司构建起“制度 + 队伍 + 管理”的铁三角。当东丽区养老院的宋阿姨在护工协助下津津有味地用餐时，当北辰区社区的刘大爷在家属培训后露出欣慰笑容时，专业服务正在转化为实实在在的幸福感。

多元供给

亲情照护温暖千万家庭

国家卫健委研究指出，当前我国养老呈现“9073”格局，有90%左右的老年人居家养老，7%老年人社区养老，3%老年人“高端康养”。可以看到，在传统亲族观念和经济成本的双重影响下，国内大部分老年人更倾向于在熟悉的家庭环境中度过晚年，而长护险的存在为这部分人群的照护需求提供多样化的解决方案。

“长护险惠民政策解救了我这个满目疮痍的家”特意到中国人寿寿险天津市分公司长护险中心送锦旗的郭爷爷家属热泪盈眶地说。年逾七旬的郭爷爷因患偏瘫失能长期卧床，然而祸不单行，唯一的儿子前两年遭遇严重车祸，完全丧失自理能力。只剩老伴独自支撑双残家庭，长期劳累让她不堪重负。办理了长护险后这个家庭终于看到了走出困境的希望。“每周都会有专业的护理人员来帮忙，又是擦洗，又是喂饭，又是理发，有时候（帮忙）做家务，真是解决了不少问题。”郭爷爷的老伴感慨道。

在专业照护服务之外，天津近年来还开始推行长护险亲情照护服务新模式，为参保人员自主选定的照护人员提供专业培训和实践培训，提升失能老年人家庭照护者技能水平。家住滨海新区汉沽街道的刘大爷就是这一政策的受益者。

“我们都想让父亲生活质量高一些,他恋家不愿意去养老院，但居家照顾我们又都不专业，很多时候费力又做不到位。要不是长护险汉沽分中心的帮忙，我们真不知道该怎么办了。”刘大爷多年前因高位截瘫导致上下肢活动不便常年卧床，如何正确进行康复护理成为了让子女头疼的难题。在得知天津推行长护险亲情照护服务后，其家属通过分中心“一站式”申请，参与到为期2个月的照护培训中，在工作人员指导下掌握了专业照护技能，刘大爷的生活质量也有了明显提升。“以前觉得照护是个‘无解题’，现在有了政策托底，我们心里踏实多了。”刘大爷儿女的话语，道出了千万失能家庭的心声。

从海河之滨的民生期盼到应对全国老龄化的国家大局，多年来中国人寿寿险公司始终致力为广大人民群众提供更高水平的健康保障，持续推进护理保险、失能收入损失保险、疾病保险等各类产品研发，已参与承办80个长期护理保险项目、130多个城市定制型商业医疗保险项目和200多个大病保险项目。在全面建设社会主义现代化国家的新征程中，中国人寿寿险公司始终以保险为民初心守护万家灯火，以专业服务点亮银发梦想，让每一位老人都能在岁月的长河中，绽放出从容的温暖光芒。

稿源：中国人寿保险股份有限公司宁波市分公司