东西部医疗帮扶接力 守护血透患者生命通道

“我把宁波专家请到金阳来给您做手术……”日前，尿毒症患者吉克（化名）先生在四川省凉山彝族自治州金阳县人民医院顺利接受了自体动静脉内瘘成形术。中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）肾内科副主任周芳芳与白旭副主任医师接续帮扶，打通血透“生命线”，兑现了对患者的承诺。这也是金阳县开展的首例自体动静脉内瘘成形术，填补了当地的技术空白。

白旭（中）和金阳的医护团队进行手术（央广网发 通讯员供图）

宁波专家郑重承诺 守护血透患者的生命通道

今年3月，在国科大华美医院肾内科的帮扶下，金阳县人民医院正式启用血透室，当地的尿毒症患者终于告别了长途4小时车程赶赴西昌接受血透治疗的困境。51岁的吉克是最早一批从西昌返回金阳进行血透的患者。

能够回到家门口进行血透，让吉克特别高兴，但他还有一个心病——悬吊在右颈下方的长期血透导管！

接受血透治疗需要为患者建立血管通路，这也是维持尿毒症患者的“生命通道”。其中最常用、最优的方案就是动静脉内瘘，即通过手术将一根动脉和一支静脉吻合（多选用上肢的血管），使得静脉动脉化；血透时只要穿刺动脉化的静脉远端把血引出体外，然后从静脉近端把净化后的血回输体内。

吉克两年前确诊尿毒症，在西昌开始血透治疗。但是因为上肢血管条件不佳，没能接受动静脉内瘘成形术，只能选择留置右颈长期血透管。目前在金阳透析的患者中有近一半的患者像吉克一样，因为种种原因，只能使用长期血透导管。

“医生反复叮嘱我，长期血透管不能沾水，就怕发生感染！”长长的管子给吉克带来极大的不便，平时要用敷贴把导管固定在胸口，非常不舒服；淋浴前要把导管处包裹得严严实实，两年来他没洗过一次痛快澡……

更要命的是，长期导管容易引发各种并发症。吉克的导管用了两年多，血透时经常出现血流量不佳的情况，严重影响了透析疗效。

因此，当吉克回到金阳血透的第一个愿望实现后，他就向当时正在援川的专家周芳芳提出了第二个愿望——拔除长期导管，建立动静脉内瘘。经过仔细评估后，周芳芳向患者承诺：“等到手术耗材到了，我把宁波专家请到金阳来给您做手术……”

肾脏病专家接续帮扶3小时手术顺利接通动静脉

周芳芳把金阳患者的需求向国科大华美医院汇报，得到了院方的大力支持，选派白旭副主任医师进行接续帮扶。因为疫情缘故，动静脉内瘘手术耗材迟迟无法运抵金阳。

在返甬前，周芳芳还和白旭逐一到血透患者家中进行家访，特地上门给吉克进行血管评估。“等耗材到了，白旭医生给您做手术！”这句话给患者吃下了定心丸。

6月初，手术耗材终于抵达金阳，白旭立马把这个好消息告诉了吉克。

“患者上肢动脉硬化、狭窄，手术难度很大，有失败的风险。”白旭副主任医师术前进行仔细评估，反复给患者一家讲解手术方案，患者充分信任白旭医生，选择马上进行动静脉内瘘成形术。

术中， 钙化的动脉壁给缝合造成了极大障碍，缝针艰难地通过硬化的血管，将切开的静脉与动脉缝合。原本1个小时就能完成的手术，白旭如履薄冰，经过3个小时的细致操作终于完成了动静脉吻合。术后通过血管震颤及血管超声等检查均提示动静脉瘘成形手术非常成功，顺利建立了这条“生命通道”。待内瘘“成熟”后，吉克就可以彻底拔除困扰2年多的长期血透管，直接使用右臂上的动静脉内瘘进行血透治疗。

“在国科大华美医院，9成以上的患者都采取动静脉内瘘进行血透。接下来，我们将在金阳大力推广这一技术，让金阳的患者也能得到同质化的医疗服务。”白旭医生说。