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年轻小伙血压骤升骤降 竟是肾上腺生了这种罕见瘤

2017-04-21 09:40:33 本文来源:浙江新闻客户端 点击参与跟帖
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年轻小伙血压骤升骤降 竟是肾上腺生了这种罕见瘤

小董今年26岁,平素身体还不错,可最近大半年,他的情况有点“怪”:血压一直低,低到要依赖大量升压药,可偶尔血压徒然飙升,又只能赶紧吃点降压药,这又升又降,着实反复无常。

去年12月份,小董与朋友相聚喝了三两白酒后,情况开始一落千丈。他开始出现恶心、呕吐、气喘,见状家人赶紧将他送到当地医院。谁知,当地医院觉得“束手无策”,于是连夜将小董转送到了浙医二院急诊科。

经初步检查后发现,小董的呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统等多器官功能出现衰竭,病因也一时难以明确,医生猜测可能是急性心肌炎或者急性胰腺炎,随即将他转入中心监护病房进行治疗。

就在入院的当天下午,小董突然心率减慢,血压下降,意识消失、呼之不应,出现极为凶险的心室颤动,经多轮心脏按压和除颤等紧急抢救,患者才逐渐恢复意识。

然而,数小时后,小董再次出现类似症状,医生再次对其进行心脏按压急救,董先生这才转危为安。

突如其来,又挥之而去。小董的病情像是孩儿面,说变就变,这让医护人员十分困惑,很难用心肌炎或胰腺炎来解释。

后来,经过CT检查发现,董先生的左肾上腺上有个肿瘤,这会不会就是发病的元凶呢?

经浙医二院泌尿外科副主任肖家全主任医师会诊,诊断其是一种表现极其特殊和凶险的肾上腺嗜铬细胞瘤。

一般情况下,嗜铬细胞瘤往往表现在血压升高、心跳加快,而小董的症状则为血压、心率降低,还出现心脏停跳,这在肖家全30余年的临床工作中还是首次碰到。

据介绍,人体肾上腺具有生成激素的作用,这些激素的主要功能就是参与调节人体血压、心律水平等。一旦这种组织形成“嗜铬细胞瘤”后,产生这些激素的作用就会增强,其瘤体内就会储存大量的肾上腺素等激素,遇到刺激或者挤压时,瘤体就会释放出大量的激素。

因此,在不采取任何措施的情况下,就在手术中接触瘤体,就会瞬间释放大量激素,导致血压迅速上升,血管处于收缩状态,血管外周阻力增加,但是当瘤体剥离出来后,相当于突然松开,血压又会迅速降低,这会造成严重后果,甚至有生命危险。

考虑到小董的血压极不稳定,波动的厉害,手术没有立即进行,而是采取一系列措施稳定患者血压,阻止血管收缩,以保证手术中患者不会出现血压突然降低的情况。

直到今年3月1日,小董血压控制稳定后再次入院,经过周密的术前准备,由肖家全主任医师主刀,郑一春副主任医师及郑毅主治医师协助,为董先生成功施行了腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。

经过1个小时多的手术,肖家全主任医师完整的切下了董先生左肾上腺上的这颗“定时炸弹”。肿瘤刚刚离体,董先生的血压就突然快速下降至70/30mmHg,由于准备充分,麻醉医师立即给予升血压药物和肾上腺皮质激素,经过紧急处理,董先生的血压逐渐恢复正常,手术也顺利完成,术后住院期间血压和心率完全正常,住院一周便顺利出院了。

肖家全主任医师告诉记者,嗜铬细胞瘤多见于青壮年,高发年龄为30至50岁,患者性别间无明显差别,临床表现为遇到刺激时,血压会突然升高,伴剧烈头痛、心悸等症状。同时危害性也非常大,因为血压突然升高很容易造成体内某些小血管破裂,导致严重后果。而手术治疗对嗜铬细胞瘤有非常好的治疗效果,由嗜铬细胞瘤引起的高血压可以完全治愈。

netease 本文来源:浙江新闻客户端 责任编辑:jx-lixy

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