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奉化区2020年度城乡居民基本医疗保险政策问答

2019-10-12 08:30:27 来源: 奉化发布 举报
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城乡居民基本医疗保险是政府主办的社会医疗保险,实行个人缴费和政府补助相结合。今年10月8日起,各村、社区及街道(乡镇)社会保障服务机构将开始集中办理2020年度的参保缴费手续,请居民朋友们别忘了前去办理。

1、问:哪些人可以参加城乡居民医保,个人要缴多少钱?

答:城乡居民医保的参保对象、缴费标准见下表,本次参保缴费周期为2020年1月至2020年12月,共12个月:

本区户籍参保人员中的重点优抚对象、一级和二级残疾人、低保对象、国家供养对象(包括“五保”人员、“三无”人员及孤儿),其个人应缴纳的医疗保险费由政府全额补助,本区户籍低保边缘家庭成员,其个人应缴纳部分由财政按50%的比例给予补助。个人应缴部分财政补助人员的资格确认以办理参保登记日为准。

居民医保待遇享受年度为每年1月1日至12月31日。

2、问:参加城乡居民医保后,可享受什么样的门诊医疗待遇?

答:成年居民、婴幼儿及各类学生参保后,门诊医疗待遇具体见下表:

门诊待遇区别举例:王阿姨在人民医院年度门诊总共发生医疗费用4500元,如参加的是成年居民A档,有效费用4000元封顶,最高可报1800元;参加成年居民B档,有效费用3000元封顶,最高可报1050元;A档比B档可多报销750元。

3、问:参加城乡居民医保后,可享受什么样的住院医疗待遇?

答:参保人员每次住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算,起付线以下部分全部由个人自负。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同承担,具体见下表:

住院待遇区别举例:王阿姨在宁波市医院年度住院总共发生医疗费用40000元,如参加的是成年居民A档,起付线1200,自费500元,有效费用38300元,可报26810元;参加成年居民B档,起付线1200,自费500元,有效费用38300元,可报24895元;A档比B档可多报销近2000元。

近几年,宁波城乡居民医保制度框架体系不断完善,保障范围不断扩大,在满足群众医疗健康需求,减轻群众看病就医经济负担等方面,发挥了积极作用。

一、待遇不断提高。

参保人员在享受基本医保待遇基础上,享受大病保险的二次补助,2018年大病保险合规费用最低报销比例从50%提高到60%,起付线从2万元下降为1.8万元;2019年对高血压、糖尿病等12种慢性病实施了慢性病门诊长处方保障制度。

二、用药范围不断扩大。

2017年和2018年分别新增加了36个和17个医保药品,其中大多是价格较高的抗癌药品,药品价格也通过国家谈判大幅下降,癌症等大病患者的医疗费用负担明显降低;医保目录外的大病保险特殊药品数量,也从15个增加到了28个,更多的药品纳入了医保报销范围。

三、看病就医更加便捷。

全市3000余家医保定点医疗机构和零售药店实现了同城互认,参保人员可在全市医保定点单位直接刷卡结算;实施省内异地就医一卡通、长三角异地就医门诊直接结算和全国异地就医住院直接结算,备案后的参保人员可在省内、上海乃至全国指定医疗机构内直接刷卡结算。

徐燕萍 本文来源:奉化发布 责任编辑:徐燕萍_NB04
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